Étude pression-débit

L'étude pression-débit est un examen urodynamique fondamental qui associe la mesure simultanée de la pression intravésicale et du débit urinaire pendant la phase de miction. Elle constitue l'examen de référence pour le diagnostic d'obstruction sous-vésicale. Le principe repose sur la relation entre la pression générée par le muscle détrusor pour évacuer l'urine et le débit qui en résulte. En cas d'obstruction (hyperplasie prostatique, sténose urétrale), la pression détrusorienne est élevée mais le débit reste faible. En cas d'hypocontractilité du détrusor, la pression et le débit sont tous deux diminués. Les résultats sont généralement reportés sur un nomogramme (diagramme de Abrams-Griffiths ou de Schäfer) qui permet de classer le patient dans l'une des trois catégories : obstrué, équivoque ou non obstrué. Cette classification est essentielle pour la décision thérapeutique, notamment chez les hommes présentant des troubles du bas appareil urinaire. L'étude pression-débit est particulièrement indiquée avant toute chirurgie de désobstruction prostatique, car elle permet de confirmer objectivement l'obstruction et d'éviter des interventions inutiles chez les patients dont les symptômes sont liés à une hypocontractilité du détrusor.