Electrocardiogramme d'effort sur tapis roulant

Electrocardiogramme d'effort sur tapis roulant

Enregistrement de l'activite electrique du coeur pendant un effort physique progressif sur tapis roulant, pour detecter une ischemie myocardique non visible au repos.

Qu'est-ce que c'est ?

L'electrocardiogramme d'effort est un examen qui consiste a enregistrer l'activite electrique du coeur pendant que le patient realise un effort physique progressif sur un tapis roulant. L'objectif est de soumettre le coeur a un stress physiologique controle afin de reveler des anomalies qui ne sont pas visibles au repos. Cet examen est fondamental dans le diagnostic de la maladie coronarienne. Lors de l'effort, le coeur necessite un apport en oxygene plus important. Si les arteres coronaires presentent des retrecissements significatifs, le debit sanguin devient insuffisant a l'effort, provoquant des modifications detectables sur l'ECG et parfois des symptomes comme une douleur thoracique ou un essoufflement anormal. L'epreuve d'effort sur tapis roulant suit un protocole standardise (generalement le protocole de Bruce) avec une augmentation progressive de la vitesse et de l'inclinaison du tapis. Le patient est surveille en permanence par un cardiologue qui controle le rythme cardiaque, la tension arterielle et les symptomes tout au long de l'examen. A la Clinique Pasteur de Tunis, cet examen est realise dans un environnement securise avec un materiel de reanimation immediatement disponible. Le cardiologue est present tout au long de l'epreuve et peut l'interrompre a tout moment si necessaire.

Quand est-il prescrit ?

Douleur thoracique suspecte d'origine coronarienne
Bilan de facteurs de risque cardiovasculaires multiples
Evaluation de la capacite fonctionnelle a l'effort
Suivi apres infarctus du myocarde ou angioplastie
Bilan avant reprise d'activite sportive chez un patient cardiaque
Evaluation de troubles du rythme declenches par l'effort
Certificat d'aptitude sportive chez les sujets a risque

Préparation

1Etre a jeun depuis au moins 2 heures avant l'examen (repas leger autorise)
2Porter des vetements confortables et des chaussures de sport adaptees
3Ne pas fumer dans les 2 heures precedant l'examen
4Signaler tous les medicaments en cours, en particulier les beta-bloquants
5Le cardiologue peut demander l'arret temporaire de certains medicaments 24 a 48h avant
6Eviter tout effort physique intense le jour de l'examen
7Apporter les resultats d'examens cardiologiques anterieurs

Déroulement de l'examen

1

Un ECG de repos est d'abord realise comme reference

2

La tension arterielle est mesuree au repos

3

Les electrodes sont fixees solidement sur le thorax

4

Le patient commence a marcher lentement sur le tapis roulant

5

La vitesse et l'inclinaison augmentent progressivement toutes les 3 minutes (protocole de Bruce)

6

L'ECG, la tension arterielle et les symptomes sont surveilles en continu

7

L'effort est poursuivi jusqu'a atteindre la frequence cardiaque cible ou l'apparition de symptomes

8

Une phase de recuperation est observee pendant 5 a 10 minutes apres l'arret de l'effort

9

Le cardiologue analyse l'ensemble des traces enregistres

Durée

30 a 45 minutes (incluant la preparation et la recuperation)

Résultats

Les resultats sont communiques par le cardiologue dans les minutes suivant la fin de l'examen. Un compte-rendu detaille est remis au patient.

Risques et effets secondaires

Fatigue musculaire et essoufflement (attendus et normaux)
Douleur thoracique (signe recherche, conduit a l'arret de l'epreuve)
Trouble du rythme cardiaque (rare, pris en charge immediatement)
Malaise ou chute de tension (exceptionnel)
Risque d'accident cardiaque grave extremement rare (moins de 1/10 000)

Ces risques restent rares. Votre médecin vous informera en détail avant l'examen.

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En bref

Durée : 30 a 45 minutes (incluant la preparation et la recuperation)
Préparation : Requise