Monitoring neurophysiologique per-opératoire

Le monitoring neurophysiologique per-opératoire (MNPO) consiste en la surveillance continue et en temps réel des fonctions nerveuses pendant une intervention chirurgicale. L'objectif est de détecter précocement toute souffrance du système nerveux (cerveau, moelle épinière, nerfs crâniens ou périphériques) afin d'alerter le chirurgien et de permettre une modification immédiate du geste opératoire avant la survenue d'une lésion irréversible. Les techniques utilisées incluent les potentiels évoqués somesthésiques (PES), les potentiels évoqués moteurs (PEM) par stimulation magnétique ou électrique transcrânienne, l'électromyographie continue (EMG free-running), la stimulation nerveuse directe et l'électrocorticographie. Le choix des techniques dépend du type de chirurgie et des structures nerveuses à risque. Le monitoring per-opératoire a considérablement amélioré la sécurité des chirurgies rachidiennes (scoliose, hernie discale, tumeurs médullaires), des chirurgies de la base du crâne, des chirurgies thyroïdiennes (protection du nerf récurrent) et des interventions sur les nerfs périphériques. La présence d'un neurophysiologiste en salle d'opération est devenue un standard de qualité dans de nombreuses procédures à risque neurologique. La Clinique Pasteur de Tunis propose un service de monitoring per-opératoire assuré par des neurophysiologistes expérimentés, travaillant en étroite collaboration avec les équipes chirurgicales et anesthésiques pour optimiser la sécurité des patients.