Potentiels évoqués somesthésiques (PES)

Les potentiels évoqués somesthésiques (PES) explorent la voie sensitive lemniscale (voie de la sensibilité profonde et du tact épicritique) dans son intégralité, depuis les nerfs périphériques jusqu'au cortex pariétal. L'examen consiste à stimuler électriquement un nerf périphérique (habituellement le nerf médian au poignet ou le nerf tibial postérieur à la cheville) et à recueillir les réponses à différents niveaux le long des voies sensitives. Les PES des membres supérieurs (stimulation du nerf médian) recueillent des réponses au niveau du plexus brachial (point d'Erb), de la moelle cervicale, du tronc cérébral et du cortex pariétal. Les PES des membres inférieurs (stimulation du nerf tibial postérieur) explorent les voies sensitives de la queue de cheval au cortex pariétal, en passant par la moelle épinière. Cet examen est particulièrement indiqué dans l'évaluation des myélopathies cervicales et thoraciques, des compressions médullaires, de la sclérose en plaques et des lésions du tronc cérébral. Il est également utilisé en per-opératoire pour le monitoring de la moelle épinière lors de chirurgies rachidiennes à risque. La Clinique Pasteur de Tunis réalise les PES selon les recommandations internationales, permettant une exploration complète et fiable des voies somesthésiques. L'examen est souvent couplé aux PEV et aux PEA pour constituer un bilan multimodal des potentiels évoqués.