Potentiels évoqués visuels (PEV)

Potentiels évoqués visuels (PEV)

Enregistrement de la réponse électrique du cortex visuel à une stimulation lumineuse, permettant d'évaluer l'intégrité des voies visuelles du nerf optique au cortex occipital.

Qu'est-ce que c'est ?

Les potentiels évoqués visuels (PEV) sont un examen neurophysiologique qui mesure la réponse électrique du cortex visuel occipital à une stimulation visuelle standardisée. L'examen consiste à enregistrer, à l'aide d'électrodes placées sur le scalp en regard du cortex occipital, les signaux électriques générés par le cerveau en réponse à un stimulus visuel, le plus souvent un damier alternant affiché sur un écran. Cet examen explore l'intégrité fonctionnelle de l'ensemble des voies visuelles, de la rétine au cortex occipital, en passant par le nerf optique, le chiasma optique et les radiations optiques. L'onde principale analysée est l'onde P100, dont la latence (temps d'apparition) et l'amplitude sont mesurées. Un allongement de la latence de l'onde P100 est un marqueur très sensible de démyélinisation du nerf optique. Les PEV ont une place privilégiée dans le diagnostic de la sclérose en plaques, où ils permettent de détecter une névrite optique même cliniquement silencieuse. Un allongement de la latence P100 unilatéral est fortement évocateur d'une névrite optique rétrobulbaire, qu'elle soit symptomatique ou infraclinique. La Clinique Pasteur de Tunis réalise les PEV selon les protocoles standardisés de la Société Internationale de Neurophysiologie Clinique (IFCN), garantissant des résultats fiables et comparables dans le temps.

Quand est-il prescrit ?

Suspicion de sclérose en plaques (recherche de névrite optique infraclinique)
Névrite optique rétrobulbaire
Neuropathie optique (compressive, toxique, ischémique, héréditaire)
Baisse d'acuité visuelle inexpliquée
Tumeurs comprimant les voies visuelles (adénome hypophysaire, méningiome)
Surveillance de pathologies démyélinisantes
Évaluation fonctionnelle des voies visuelles chez les enfants non coopérants
Bilan de neurosarcoïdose ou de maladie de Behçet avec atteinte neurologique

Préparation

1Apporter ses lunettes correctrices ou ses lentilles de contact habituelles (l'acuité visuelle doit être optimale).
2Se laver les cheveux sans produits coiffants.
3L'examen ne nécessite pas d'être à jeun.
4Signaler toute pathologie ophtalmologique connue (cataracte, glaucome, dégénérescence maculaire).
5Signaler la prise de médicaments pouvant affecter la vision.
6Apporter les résultats d'examens ophtalmologiques et neurologiques récents.

Déroulement de l'examen

1

Installation du patient confortablement assis face à un écran, à une distance standardisée.

2

Pose d'électrodes sur le cuir chevelu en regard du cortex visuel occipital.

3

L'examen se déroule œil par œil : un cache est placé alternativement sur chaque œil.

4

Le patient doit fixer un point central sur l'écran affichant un damier noir et blanc dont les cases s'inversent à une fréquence régulière.

5

L'ordinateur moyenne les réponses corticales sur 100 à 200 stimulations pour extraire le signal des PEV du bruit de fond.

6

Mesure de la latence et de l'amplitude de l'onde P100 pour chaque œil.

7

En cas de mauvaise acuité visuelle, une stimulation par flash lumineux peut être utilisée.

Durée

30 à 45 minutes

Résultats

Le neurophysiologiste analyse les tracés et compare les latences et amplitudes aux valeurs normatives. Les résultats sont disponibles sous 24 à 48 heures. Un allongement de la latence P100 ou une asymétrie inter-oculaire significative sont les principales anomalies recherchées.

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En bref

Durée : 30 à 45 minutes
Préparation : Requise
Examen non invasif