Bilan urodynamique pré-opératoire

Le bilan urodynamique pré-opératoire est une exploration fonctionnelle complète réalisée systématiquement avant certaines interventions chirurgicales urologiques. Son objectif est double : confirmer le diagnostic fonctionnel qui justifie la chirurgie et fournir des données de référence pour évaluer le résultat post-opératoire. Avant une chirurgie de désobstruction prostatique (résection transurétrale, adénomectomie, laser), le bilan pré-opératoire permet de confirmer l'obstruction sous-vésicale par l'étude pression-débit et de détecter une éventuelle hypocontractilité du détrusor associée. En l'absence d'obstruction confirmée, la chirurgie risque de ne pas améliorer les symptômes du patient. Avant une chirurgie de l'incontinence urinaire chez la femme (bandelette sous-urétrale, colposuspension), le bilan évalue la pression de clôture urétrale, la capacité vésicale, la compliance et la stabilité du détrusor. Ces paramètres orientent le choix de la technique chirurgicale et permettent d'informer la patiente sur les chances de succès et les risques de complications. Ce bilan est également indispensable avant la mise en place d'un sphincter urinaire artificiel, d'un neuromodulateur sacré ou avant un agrandissement vésical. Il représente une étape médico-légale importante car il documente l'état fonctionnel pré-opératoire et justifie objectivement l'indication chirurgicale.