Électromyographie périnéale

L'électromyographie (EMG) périnéale est un examen neurophysiologique appliqué à l'exploration du plancher pelvien. Elle permet d'enregistrer l'activité électrique des muscles striés périnéaux (sphincter anal externe, sphincter urétral, muscles élévateurs de l'anus) afin d'évaluer leur innervation et leur fonctionnement. L'EMG périnéale peut être réalisée à l'aide d'électrodes de surface (patchs collés sur la peau du périnée) ou d'électrodes-aiguilles insérées directement dans les muscles à explorer. Les électrodes de surface sont moins invasives et suffisent pour l'évaluation globale de l'activité musculaire pendant le bilan urodynamique. Les électrodes-aiguilles offrent une analyse plus fine des potentiels d'unités motrices. Cet examen est essentiel pour le diagnostic de la dyssynergie vésico-sphinctérienne, pathologie dans laquelle le sphincter se contracte paradoxalement pendant la miction au lieu de se relâcher. Il permet également de détecter une dénervation périnéale (après accouchement traumatique, chirurgie pelvienne ou atteinte neurologique) et d'évaluer la qualité de la réinnervation. L'EMG périnéale est souvent associée aux autres examens urodynamiques pour obtenir un bilan fonctionnel complet. Elle fournit des informations précieuses sur la coordination neuromusculaire du cycle mictionnel et guide les indications de rééducation périnéale ou de neuromodulation.