Angioplastie coronaire avec pose de stent

L'angioplastie coronaire avec pose de stent est une intervention de cardiologie interventionnelle qui vise a retablir un flux sanguin normal dans une artere coronaire retrecie ou obstruee par des plaques d'atherome. Cette procedure est realisee par voie percutanee, c'est-a-dire sans ouverture chirurgicale du thorax, en introduisant un catheter par une artere peripherique. La technique consiste a positionner un catheter muni d'un ballonnet gonflable au niveau de la stenose coronarienne identifiee prealablement par coronarographie. Le ballonnet est gonfle a haute pression pour ecraser la plaque d'atherome contre la paroi arterielle et redonner un calibre normal au vaisseau. Un stent, petit treillis metallique cylindrique, est ensuite deploye a ce niveau pour maintenir l'artere ouverte et prevenir la restenose (re-retrecissement). Les stents utilises actuellement sont majoritairement des stents actifs (DES - Drug Eluting Stent), impregnes d'un medicament antiproliferatif qui est libere progressivement et reduit considerablement le risque de restenose par rapport aux stents nus. Apres la pose d'un stent actif, un traitement antiagreggant plaquettaire double (generalement aspirine + clopidogrel ou prasugrel ou ticagrelor) est indispensable pendant 6 a 12 mois pour prevenir la thrombose de stent. A la Clinique Pasteur de Tunis, les angioplasties sont realisees par des cardiologues interventionnels experimentes utilisant les dernieres generations de stents actifs et les techniques les plus modernes (imagerie intracoronaire par IVUS ou OCT si necessaire). Le taux de succes de la procedure depasse 95%.