Epreuve d'effort sur tapis roulant avec monitoring
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Epreuve d'effort sur tapis roulant avec monitoring

Test d'effort complet avec surveillance continue de l'ECG, de la tension arterielle et de la saturation en oxygene, pour evaluer la capacite fonctionnelle et detecter une ischemie myocardique.

Qu'est-ce que c'est ?

L'epreuve d'effort sur tapis roulant avec monitoring complet est un examen cardiologique de reference qui permet d'evaluer la reponse du systeme cardiovasculaire a un effort physique progressif et controle. Contrairement a un simple ECG d'effort, cet examen inclut un monitoring continu multiparametrique comprenant l'ECG 12 derivations, la pression arterielle, la saturation en oxygene et parfois la mesure des echanges gazeux. Cet examen est fondamental pour evaluer la capacite fonctionnelle du patient, exprimee en METs (equivalents metaboliques). Cette donnee est un indicateur pronostique majeur en cardiologie, car une faible capacite a l'effort est associee a un risque cardiovasculaire accru. L'epreuve d'effort permet egalement de determiner le seuil d'ischemie, c'est-a-dire le niveau d'effort a partir duquel le coeur montre des signes de souffrance. Au-dela du diagnostic de maladie coronarienne, l'epreuve d'effort est utilisee pour evaluer la competence chronotrope (capacite du coeur a accelerer normalement a l'effort), detecter les troubles du rythme d'effort, mesurer la reponse tensionnelle a l'effort et guider la prescription d'un programme de readaptation cardiaque. A la Clinique Pasteur de Tunis, les epreuves d'effort sont realisees selon les protocoles internationaux standardises avec un equipement de monitoring de pointe. Un cardiologue est present tout au long de l'examen, et un materiel de reanimation complet est immediatement disponible.

Quand est-il prescrit ?

Diagnostic de maladie coronarienne
Evaluation de la capacite fonctionnelle (en METs)
Bilan apres syndrome coronarien aigu
Prescription de readaptation cardiaque
Evaluation de la competence chronotrope
Recherche de troubles du rythme d'effort
Bilan de dyspnee d'effort
Evaluation de la reponse tensionnelle a l'effort
Aptitude sportive chez le patient cardiaque

Préparation

1Etre a jeun depuis au moins 3 heures (un petit-dejeuner leger est tolere)
2Porter des vetements de sport confortables et des chaussures de sport
3Ne pas fumer dans les 3 heures precedant l'examen
4Apporter la liste complete de vos medicaments
5Certains medicaments (beta-bloquants, inhibiteurs calciques) peuvent necessiter un arret temporaire
6Eviter tout effort physique intense dans les 12 heures precedant l'examen
7Signaler toute limitation physique (problemes articulaires, insuffisance respiratoire)

Déroulement de l'examen

1

Installation des electrodes ECG 12 derivations sur le thorax

2

Mise en place du brassard tensionnel et du capteur de saturation en oxygene

3

Enregistrement de l'ECG et de la tension arterielle au repos

4

Le patient commence a marcher lentement sur le tapis roulant

5

La vitesse et l'inclinaison sont augmentees progressivement selon le protocole choisi

6

L'ECG, la tension et la saturation sont surveilles en continu sur moniteur

7

Le cardiologue evalue en permanence les symptomes et les parametres mesures

8

L'effort est poursuivi jusqu'a la frequence maximale theorique, l'epuisement ou l'apparition de criteres d'arret

9

Phase de recuperation active puis passive de 6 a 10 minutes

10

Analyse complete de tous les parametres enregistres

Durée

45 minutes a 1 heure (incluant preparation, effort et recuperation)

Résultats

Les resultats sont communiques par le cardiologue immediatement apres l'examen. Un compte-rendu complet incluant les parametres hemodynamiques, les traces ECG et l'interpretation est remis au patient.

Risques et effets secondaires

Fatigue musculaire et essoufflement (normaux et attendus)
Douleur thoracique (conduit a l'arret de l'epreuve et a une prise en charge immediate)
Trouble du rythme cardiaque (rare, surveille en continu)
Hypotension a l'effort ou en recuperation (peu frequent)
Chute sur le tapis roulant (prevention par les barres de maintien)
Accident cardiaque grave (exceptionnel, moins de 1/10 000)

Ces risques restent rares. Votre médecin vous informera en détail avant l'examen.

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En bref

Durée : 45 minutes a 1 heure (incluant preparation, effort et recuperation)
Préparation : Requise