Angiographie a la fluoresceine
Explorations/Ophtalmologiques/Angiographie retinienne

Angiographie a la fluoresceine

Examen d'imagerie vasculaire de la retine apres injection intraveineuse de fluoresceine, permettant de visualiser la circulation sanguine retinienne et choroidienne et de detecter des anomalies vasculaires.

Qu'est-ce que c'est ?

L'angiographie a la fluoresceine est un examen d'imagerie dynamique qui permet de visualiser la circulation sanguine dans les vaisseaux de la retine et de la choroide. Un colorant fluorescent, la fluoresceine sodique, est injecte par voie intraveineuse au pli du coude, puis une serie de photographies est prise a l'aide d'un filtre special qui fait apparaitre le colorant dans les vaisseaux retiniens. Cet examen est fondamental pour le diagnostic et la planification du traitement de nombreuses pathologies vasculaires retiniennes. Il met en evidence les zones d'ischemie (manque de sang), les neo-vaisseaux pathologiques, les fuites vasculaires, les micro-anevrismes et les anomalies de permeabilite capillaire. Ces informations sont essentielles pour guider les decisions therapeutiques, notamment les indications de laser retinien ou d'injections intravitreennes. L'angiographie a la fluoresceine est particulierement utile dans la retinopathie diabetique, les occlusions vasculaires retiniennes, la DMLA exsudative, les chorioretinopathies sereuses centrales et les vasculites retiniennes. Elle permet egalement de documenter les complications vasculaires de nombreuses maladies inflammatoires et infectieuses de l'oeil. A la Clinique Pasteur de Tunis, l'angiographie retinienne est realisee par un ophtalmologue specialise en imagerie retinienne, dans un environnement securise avec un materiel de reanimation disponible. L'appareil numerique grand champ permet une documentation de haute qualite couvrant un large champ retinien.

Quand est-il prescrit ?

Retinopathie diabetique : bilan et indication de traitement
Occlusion veineuse retinienne
Degenerescence maculaire liee a l'age exsudative
Chorioretinopathie sereuse centrale
Neo-vaisseaux retiniens ou choroidiens
Vasculite retinienne
Uveite posterieure
Bilan avant traitement par laser retinien ou injection intravitreenne

Préparation

1Signaler toute allergie connue, en particulier aux produits de contraste ou a la fluoresceine
2Etre accompagne car la dilatation pupillaire empeche la conduite pendant plusieurs heures
3Apporter des lunettes de soleil
4Etre a jeun depuis au moins 2 heures (repas leger avant)
5Signaler une grossesse en cours ou un allaitement
6Apporter la liste des medicaments en cours et les examens anterieurs

Déroulement de l'examen

1

Des gouttes de collyre mydriatique sont instillees pour dilater les pupilles

2

Un catheter veineux est pose au pli du coude

3

Des cliches de reference sans colorant sont pris de chaque oeil

4

La fluoresceine sodique est injectee par voie intraveineuse

5

Des photographies sequentielles sont prises rapidement pendant les premieres minutes

6

Des cliches tardifs sont realises entre 5 et 10 minutes apres l'injection

7

Le patient est surveille pendant et apres l'examen pour detecter toute reaction allergique

8

Le catheter est retire et un pansement compressif est applique

Durée

30 a 45 minutes

Résultats

L'ophtalmologue analyse les cliches immediatement et communique les premiers resultats au patient. Un compte-rendu detaille avec les images selectionnees est remis sous 24 a 48 heures.

Risques et effets secondaires

Nausees passageres lors de l'injection (frequentes et benignes)
Coloration jaune de la peau et des urines pendant 24 a 48 heures (normal)
Reaction allergique cutanee (urticaire, prurit) : rare
Reaction allergique severe (anaphylaxie) : exceptionnelle (moins de 1/10 000)
Malaise vagal lors de l'injection
Extravasation du produit au point d'injection (douleur locale temporaire)

Ces risques restent rares. Votre médecin vous informera en détail avant l'examen.

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En bref

Durée : 30 a 45 minutes
Préparation : Requise