Angiographie au vert d'indocyanine (ICG)

Angiographie au vert d'indocyanine (ICG)

Examen d'imagerie vasculaire utilisant le vert d'indocyanine par voie intraveineuse, permettant de visualiser specifiquement la circulation choroidienne profonde sous la retine.

Qu'est-ce que c'est ?

L'angiographie au vert d'indocyanine (ICG) est un examen complementaire a l'angiographie a la fluoresceine qui permet d'explorer specifiquement la circulation choroidienne, reseau vasculaire situe sous la retine. Le vert d'indocyanine, un colorant infrarouge, est injecte par voie intraveineuse et sa fluorescence est captee par une camera equipee d'un filtre infrarouge, ce qui permet de visualiser les vaisseaux choroidiens a travers l'epithelium pigmentaire retinien. La choroide est la principale source de nutrition de la retine externe et de la macula. De nombreuses pathologies retiniennes trouvent leur origine dans des anomalies de la circulation choroidienne qui ne sont pas visibles a l'angiographie a la fluoresceine classique. L'ICG est donc indispensable pour le diagnostic de certaines pathologies comme les vasculopathies polypoidales choroidiennes, les hemangiomes choroidiens et certaines formes de DMLA. L'angiographie ICG est souvent realisee en complement de l'angiographie a la fluoresceine lors de la meme seance. La combinaison des deux examens offre une vision complete de la vascularisation retinienne et choroidienne, permettant un diagnostic precis et une planification therapeutique optimale. A la Clinique Pasteur de Tunis, l'angiographie ICG est realisee avec un systeme d'imagerie multimodal de derniere generation permettant l'acquisition simultanee des deux types d'angiographie. L'examen est supervise par un ophtalmologue retinologue experimente.

Quand est-il prescrit ?

Vasculopathie polypoidale choroidienne
DMLA : neo-vaisseaux choroidiens occultes
Hemangiome choroidien
Chorioretinopathie sereuse centrale chronique
Tumeurs choroidiennes
Syndrome des taches blanches evanescentes
Choroidite multifocale
Bilan complementaire quand l'angiographie a la fluoresceine est insuffisante

Préparation

1Signaler toute allergie connue, en particulier a l'iode ou aux produits de contraste
2L'angiographie ICG est contre-indiquee en cas d'allergie a l'iode
3Signaler une grossesse ou un allaitement en cours
4Etre accompagne pour le retour en raison de la dilatation pupillaire
5Etre a jeun depuis au moins 2 heures
6Apporter la liste des medicaments et des examens anterieurs

Déroulement de l'examen

1

Les pupilles sont dilatees par instillation de collyres mydriatiques

2

Un catheter veineux est pose au pli du coude

3

Des cliches de reference sont pris avant l'injection

4

Le vert d'indocyanine est injecte par voie intraveineuse

5

Des cliches sont pris dans les secondes suivant l'injection (temps precoces)

6

Des cliches sont pris a intervalles reguliers pendant 30 minutes (temps intermediaires et tardifs)

7

L'examen peut etre combine a une angiographie a la fluoresceine dans la meme seance

8

Le patient est surveille pour detecter toute reaction au produit

Durée

30 a 45 minutes

Résultats

Les resultats sont analyses par l'ophtalmologue retinologue. Un compte-rendu detaille avec les images cles est remis sous 24 a 48 heures, incluant la comparaison avec les cliches de fluoresceine si les deux examens ont ete realises.

Risques et effets secondaires

Nausees legeres lors de l'injection (peu frequentes)
Coloration verdatre des selles pendant 24 heures (normal)
Reaction allergique (rare, plus frequente chez les patients allergiques a l'iode)
Reaction anaphylactique severe (exceptionnelle)
Contre-indique en cas d'allergie a l'iode ou d'insuffisance hepatique severe

Ces risques restent rares. Votre médecin vous informera en détail avant l'examen.

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En bref

Durée : 30 a 45 minutes
Préparation : Requise