Bilan orthoptique et motilite oculaire
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Bilan orthoptique et motilite oculaire

Evaluation complete de l'alignement des yeux, de la coordination binoculaire et de la motilite des muscles oculomoteurs, essentiel dans le diagnostic des strabismes et des diplopies.

Qu'est-ce que c'est ?

Le bilan orthoptique est un examen fonctionnel complet qui evalue la coordination des deux yeux, l'alignement oculaire, la motilite des muscles oculomoteurs et la qualite de la vision binoculaire. Realise par un orthoptiste specialise, cet examen explore le systeme sensori-moteur de la vision pour diagnostiquer et quantifier les troubles de la motricite oculaire. L'examen comprend l'etude de la deviation oculaire (strabisme) en vision de loin et de pres, dans les differentes positions du regard, l'evaluation de la convergence et de la divergence, la recherche d'une vision binoculaire normale (tests de stereoscopie) et l'etude des mouvements de poursuite et de saccades. Chez l'enfant, le bilan orthoptique est essentiel pour detecter precocement une amblyopie (oeil paresseux) et mettre en place une reeducation adaptee. Chez l'adulte, le bilan orthoptique est indique en cas de diplopie (vision double), de fatigue visuelle, de cephalees liees au travail sur ecran ou de decompensation d'un strabisme latent (phorie). L'orthoptiste peut egalement evaluer les sequelles d'une paralysie oculomotrice et proposer un programme de reeducation orthoptique adapte. A la Clinique Pasteur de Tunis, le bilan orthoptique est realise par des orthoptistes diplomes disposant d'un plateau technique complet. Les resultats du bilan sont transmis a l'ophtalmologue pour une prise en charge globale, notamment en cas d'indication chirurgicale de strabisme.

Quand est-il prescrit ?

Strabisme de l'enfant ou de l'adulte
Amblyopie (oeil paresseux) : depistage et suivi
Diplopie (vision double)
Fatigue visuelle et cephalees liees au travail prolonge sur ecran
Paralysie oculomotrice (III, IV, VI)
Insuffisance de convergence
Bilan pre-operatoire et post-operatoire de chirurgie de strabisme
Troubles de l'apprentissage chez l'enfant avec composante visuelle

Préparation

1Venir avec ses lunettes ou lentilles de contact habituelles
2Apporter l'ordonnance optique en cours
3Apporter les bilans orthoptiques anterieurs si disponibles
4Signaler tout antecedent de strabisme ou d'amblyopie dans l'enfance
5Ne pas dilater les pupilles avant l'examen
6Venir repose : la fatigue peut influencer les resultats

Déroulement de l'examen

1

L'orthoptiste recueille l'histoire visuelle detaillee du patient

2

L'acuite visuelle est verifiee de loin et de pres avec et sans correction

3

L'alignement des yeux est etudie par le test de l'ecran (cover test) en vision de loin et de pres

4

La deviation est mesuree avec des prismes (en dioptries prismatiques)

5

La motilite oculaire est testee dans les neuf positions du regard

6

La convergence est evaluee (point de convergence proximal, amplitude de convergence)

7

La vision binoculaire et la stereoscopie sont testees (tests de Wirt, TNO, Lang)

8

Un bilan sensoriel est realise en cas de strabisme (correspondance retinienne, suppression)

Durée

30 a 45 minutes

Résultats

L'orthoptiste remet un compte-rendu detaille au patient et a l'ophtalmologue traitant. En cas d'anomalie, un plan de reeducation orthoptique ou une orientation vers le chirurgien est propose.

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En bref

Durée : 30 a 45 minutes
Préparation : Requise
Examen non invasif