Electroretinogramme (ERG) et electro-oculogramme (EOG)

Electroretinogramme (ERG) et electro-oculogramme (EOG)

Enregistrement de l'activite electrique de la retine en reponse a des stimulations lumineuses, permettant d'evaluer le fonctionnement des photorecepteurs et des cellules retiniennes.

Qu'est-ce que c'est ?

L'electroretinogramme (ERG) est un examen d'electrophysiologie qui enregistre l'activite electrique de la retine en reponse a des stimulations lumineuses calibrees. Des electrodes speciales sont placees sur l'oeil (electrode corneenne ou electrode cutanee palpebrale) et sur la peau peri-orbitaire pour capter les signaux electriques generes par les differentes couches cellulaires de la retine : photorecepteurs (cones et batonnets), cellules bipolaires et cellules ganglionnaires. L'ERG en champ total (full-field ERG) evalue la fonction globale de la retine en conditions scotopiques (vision nocturne, mediation par les batonnets) et photopiques (vision diurne, mediation par les cones). L'ERG multifocal permet d'obtenir une cartographie fonctionnelle detaillee de la region maculaire. Ces examens sont essentiels pour le diagnostic des dystrophies retiniennes hereditaires comme la retinite pigmentaire, les dystrophies des cones et les dystrophies cones-batonnets. L'electro-oculogramme (EOG) mesure le potentiel de repos de l'epithelium pigmentaire retinien en enregistrant les variations de ce potentiel lors de mouvements oculaires lateraux en conditions d'obscurite puis de lumiere. L'EOG est specifiquement altere dans certaines pathologies de l'epithelium pigmentaire comme la maladie de Best (dystrophie maculaire vitelliforme). A la Clinique Pasteur de Tunis, l'electrophysiologie visuelle est realisee dans un laboratoire dedie, equipe d'un systeme d'enregistrement conforme aux standards de la Societe Internationale d'Electrophysiologie Clinique de la Vision (ISCEV). L'examen est supervise par un ophtalmologue specialise en electrophysiologie.

Quand est-il prescrit ?

Dystrophies retiniennes hereditaires (retinite pigmentaire, dystrophie des cones)
Maladie de Best (dystrophie maculaire vitelliforme) — diagnostic par EOG
Suspicion de dysfonction retinienne chez l'enfant
Bilan de baisse de vision inexpliquee par les examens morphologiques
Evaluation de la toxicite retinienne medicamenteuse
Bilan pre-operatoire en cas de milieux opaques (evaluer la fonction retinienne avant chirurgie)
Cecite nocturne (hemeralopie) : bilan etiologique
Suivi des pathologies retiniennes hereditaires diagnostiquees

Préparation

1Aucun jeune n'est necessaire
2Retirer les lentilles de contact avant l'examen
3Signaler tout traitement oculaire en cours
4Prevoir une duree d'examen assez longue (1 heure environ)
5L'examen necessite une phase d'adaptation a l'obscurite de 20 minutes : prevoir d'etre patient
6Apporter les resultats d'examens anterieurs (ERG, champ visuel, OCT)

Déroulement de l'examen

1

Le patient est installe dans une salle d'examen obscurcie

2

Des electrodes de reference sont placees sur la peau autour des yeux et sur le front

3

Une electrode corneenne (lentille speciale) ou une electrode cutanee palpebrale est mise en place apres instillation d'un collyre anesthesiant

4

Une phase d'adaptation a l'obscurite de 20 minutes est necessaire pour l'ERG scotopique

5

Des stimulations lumineuses de differentes intensites et couleurs sont presentees

6

Les reponses electriques retiniennes sont enregistrees et analysees par l'ordinateur

7

L'examen est repete en conditions photopiques apres adaptation a la lumiere

8

Pour l'EOG, le patient effectue des mouvements oculaires lateraux pendant des phases alternees d'obscurite et de lumiere

Durée

45 minutes a 1 heure 30 (selon les protocoles realises)

Résultats

Les resultats sont analyses par l'ophtalmologue specialise en electrophysiologie et compares aux normes ISCEV. Un compte-rendu detaille est remis sous quelques jours, comprenant les traces et leur interpretation clinique.

Risques et effets secondaires

Inconfort lie au port de l'electrode corneenne (bien tolere grace au collyre anesthesiant)
Irritation oculaire legere et transitoire apres le retrait de l'electrode
Eblouissement passager apres les stimulations lumineuses
Leger inconfort cutane au niveau des electrodes adhesives

Ces risques restent rares. Votre médecin vous informera en détail avant l'examen.

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En bref

Durée : 45 minutes a 1 heure 30 (selon les protocoles realises)
Préparation : Requise