Pachymetrie corneenne

La pachymetrie corneenne est un examen qui permet de mesurer avec precision l'epaisseur de la cornee en differents points de sa surface. Cette mesure est realisee soit par ultrasons (pachymetrie ultrasonique avec contact), soit par des methodes optiques sans contact (OCT du segment anterieur, topographe Scheimpflug ou biometre optique). L'epaisseur corneenne centrale normale se situe entre 520 et 560 microns environ. La pachymetrie est un examen essentiel dans le bilan du glaucome car l'epaisseur corneenne influence directement la mesure de la pression intraoculaire. Une cornee fine conduit a sous-estimer la pression reelle, tandis qu'une cornee epaisse la surestime. La connaissance de l'epaisseur corneenne permet donc au glaucomatologue d'interpreter correctement les chiffres de tension oculaire et d'adapter sa prise en charge. En chirurgie refractive, la pachymetrie est un examen prealable indispensable. Le LASIK necessite de disposer d'une epaisseur corneenne residuelle suffisante apres la decoupe du volet et l'ablation du tissu au laser. Une cornee trop fine constitue une contre-indication a ce type d'intervention et oriente vers d'autres techniques comme la PKR ou les implants phakes. A la Clinique Pasteur de Tunis, la pachymetrie est realisee avec des appareils de haute precision. La mesure peut etre effectuee par voie ultrasonique pour une valeur ponctuelle precise, ou par voie optique pour une cartographie complete de l'epaisseur corneenne sur toute sa surface.