Tonometrie — mesure de la pression intraoculaire

La tonometrie est la mesure de la pression intraoculaire (PIO), c'est-a-dire la pression du liquide (humeur aqueuse) a l'interieur de l'oeil. Cette mesure est fondamentale en ophtalmologie car l'elevation de la pression intraoculaire constitue le principal facteur de risque du glaucome, maladie qui endommage progressivement et irreversiblement le nerf optique. La methode de reference est la tonometrie par aplanation de Goldmann, realisee a la lampe a fente apres instillation d'un collyre anesthesiant et de fluoresceine. Un petit cone transparent est applique delicatement sur la cornee et la force necessaire pour aplanir une surface corneenne calibree correspond a la pression intraoculaire. La tonometrie a air pulse (sans contact) constitue une alternative pratique pour le depistage, projettant un bref jet d'air sur la cornee. La pression intraoculaire normale se situe entre 10 et 21 mmHg, mais ces valeurs doivent etre interpretees en tenant compte de l'epaisseur corneenne (pachymetrie) et de l'heure de la mesure, car la PIO fluctue au cours de la journee. Chez certains patients, un glaucome peut se developper malgre une pression apparemment normale (glaucome a pression normale), d'ou l'importance d'un bilan complet. A la Clinique Pasteur de Tunis, la tonometrie est systematiquement realisee lors de toute consultation ophtalmologique. En cas de suspicion de glaucome, des courbes de tension sur la journee peuvent etre organisees pour evaluer les fluctuations pressionnelles.